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【報導者專題】健康不平等——台灣三大兒童高死亡區
商品訊息描述: 文：楊惠君、張子午、陳麗婷（特約記者）
攝影：林佑恩曾原信（特約攝影記者）
設計：黃禹禛
未滿月的新生兒死亡率，台東、屏東、花蓮分居全台前3名；未滿1歲的嬰兒死亡率排名亦然；1～2歲孩子死亡率台東、花蓮還是前2名。以兒科資源來說，這三區幾乎全縣都是偏鄉，不僅是搶救兒童高死亡率的紅線區，孩子幾乎在媽媽肚子裡，就開始和健康及生存奮戰。
台灣以健保制度自豪，然而，健保並未改變城鄉差距造成的不平等。長年追蹤健保對台灣平均餘命及健康影響的台灣大學公共衛生學系教授江東亮指出，健保開辦15年來，對健康不平等的消弭有限，平均壽命最長的台北巿和最短的台東縣，差距僅僅縮短了1歲，還是相差足足8歲之多。
如果以醫師人力供給計算，1995年健保開辦到2010年，台東縣由每萬人口7.6名成長為11名，台北市則由每萬人口23名成長為31名，同樣都呈現正成長，但以平均家戶可支配所得來看，同一時期台東縣由65萬元減少為57萬元，台北市卻從111萬元增至116萬元，「你只光給醫院、醫師也沒有用，窮人他沒辦法去看病啊，」江東亮指出。
高端和低端地區，醫療和經濟的窘迫互為因果，偏鄉地區經濟發展低、人口減少，醫療投資誘因不足；而醫療提供受影響，又造成偏鄉民眾就醫成本提高、就醫意願降低，醫療品質及健康保護下降。
2017年英國氣象局貼出一張來自NASA的台灣雲系圖，東半邊頂下了雲層、西半邊一片晴朗，被喚為「護國神山」 的中央山脈擋住了雲系，卻也是台灣兒童健康照護最難跨越的藩籬——與緊急醫療救護網分布圖相比，是極為鮮明的對照。
花東縱谷中心點的台東縣關山鎮，因為有關山慈濟醫院被列「醫療資源充足」，衛生所8年來分發醫師數字掛零。但關山慈濟沒有婦兒科，以兒科醫療來說是隱形的「醫療荒漠」。今年1月衛生所情商東基支援健兒門診，池上、海端、延平、鹿野縱谷線居民全都擠來，「兒童健康手冊一打開，近9成是空白，成長曲線也沒畫，」前往協助的鄭弋驚呼小額信貸利率算法。即便她在東基的健兒門診，也常見很多孩子2歲了都沒有塗氟，滿口爛牙；也有寶寶一來就診照超音波就發現心臟病、生長已明顯遲緩，因為在衛生所打預防針沒有醫師做生長曲線評估，沒能及早發現。
韓建國是偏遠地區少數的診所醫師，雖然開的是耳鼻喉科，因為兒科醫療不足，經常需要跨領域解決家長及孩子們的疑難雜症。他認為對孩童來說，預防醫學比什麼都重要，但在偏鄉就連最基礎的預防醫學都做不到，像是聽力、體重不足、身高不夠等問題，常常上了小學後才被發現。連結至報導者小額信貸利率比較閱讀更多
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